دررفتگی ساکروایلیاک گربه

لاکسیشن یا دررفتگی ساکروایلیاک (Sacroiliac luxation) یک وضعیت تروماتیک است که در آن لگن از ستون فقرات جدا شده است.

معمولاً همزمان با دررفتگی ساکروایلیاک لگن در یک یا دو مکان دیگر (معمولاً پوبیس و ایسکیوم) می شکند.

ممکن است دررفتگی دو طرفه  مفصل ساکروایلیاک (خاجی تهیگاهی) همراه با شکستگی لگن نباشد.

دررفتگی یک طرفه مفص خاجی خاصره ل نمی تواند بدون شکستگی لگن یا جدا شدن سمفیز رخ دهد.

لاکسیشن ساکروایلیاک معمولاً در اثر ضربه شدید به انتهای عقبی حیوان (یعنی برخورد با وسیله نقلیه موتوری) ایجاد می شود.

آناتومی لگن

لگن از دو مجموعه متقارن استخوان تشکیل شده است که با هم ترکیب شده و یک استخوان یکپارچه را تشکیل می دهند.

لگن توسط مفصلی به نام  ساکروایلیاک در دو سمت چپ و راست به قسمت تحتانی ستون فقرات (ساکروم یا خاجی)، متصل می شود.

بر خلاف مفصل ران، زانو، آرنج و سایر مفاصل، مفاصل ساکروایلیاک حرکت محدودی دارند.

استخوان ساکروم ( خاجی) از سه استخوان مهره تشکیل شده است که به هم جوش می خورند.

عصب سیاتیک بلافاصله زیر مفصل ساکروایلیاک قرار دارد، بنابراین این عصب مستعد آسیب است.

علائم دررفتگی ساکروایلیاک

• درجات مختلف لنگش در سمتی که لاکسیشن ساکرو ایلیاک اتفاق اتقاده است، مشاده می شود.
• هنگامی که مفصل ساکروایلیاک لمس می شود، درد مشاهده می شود.
•  هنگامی که نیرویی به قسمت جلویی لگن وارد می شود، ممکن است صدای کریپتیشن احساس شود.
• اگر عصب سیاتیک آسیب دیده باشد، حس  انگشت بیرونی اندام عقبی آسیب دیده کاهش یافته یا وجود ندارد.

توجه داشته باشید که ارزیابی کامل عصب سیاتیک ممکن است به دلیل کبودی یا کوفتگی عضلات و خود عصب دشوار باشد.

تشخیص دررفتگی ساکروایلیاک گربه

• معاینه ارتوپدی توسط جراح
• تهیه عکس گراف از لگن
• انجام سی تی اسکن در صورت نیاز

موارد جراحی تثبیت مفصل ساکروایلیاک

• ترمیم مفصل ساکروایلیاک پس از دررفتگی آن که معمولاً در اثر ضربه با ماشین ، زمانی که تنگی قابل توجه کانال لگن یا درد شدیدی وجود دارد که به بی‌دردی پاسخ نمی‌دهد.
• عدم وزن گیری مناسب به علت ناپایداری ناشی از جابجایی مفصل ساکروایلیاک .
• نقص های مرتبط با تنه لومبوساکرال .

مزیت جراحی تثبیت مفصل ساکروایلیاک

• بازگشت زودهنگام عملکرد مفصل و اندام
• کاهش درد ناشی از دررفتگی مفصل

قبل جراحی دررفتگی ساکروایلیاک چه مواردی لازم است؟

به دلیل اینکه دررفتگی ساکروایلیاک به علت ضربه یا تروما به گربه  ایجاد می شود، یکسری کارها ضروری است.

کارهای قبل از جراحی شامل موارد زیر است:

• انجام آزمایش خون
• رادیوگرافی از قفسه سینه برای رد تروما به ریه ها یا دنده ها
• رادیوگرافی یا سونوگرافی از شکم برای رد آسیب به اندام های داخلی و خونریزی داخلی

درمان دررفتگی ساکروایلیاک گربه

سه گزینه برای درمان لاکسیشن ساکروایلیاک وجود دارد

۱. اگر فقط یک طرف لگن آسیب دیده باشد و حداقل جابجایی مفصل ساکروایلیاک وجود داشته باشد، درمان محافظه کارانه قابل قبول است. این بیماران  با استراحت مطلق، استفاده از ضد التهاب ها، مسکن ها و مکمل ها تا حدودی بهبود می یابند.

درمان محافظه کارانه (استراحت در قفس و بی دردی) زمانی امکان پذیر است که کانال لگن به طور قابل توجهی توسط دررفتگی تنگ نشده باشد.

۲. روش قدیمی جراحی شامل ایجاد یک برش در کنار لگن و کندن ماهیچه‌ها از استخوان‌ها برای آشکار شدن مفصل دررفته است برای محکم کردن مفصل دررفته در جای خود از پیچ استفاده می شود.

۳.  روش جدید جراحی (کم تهاجمی) شامل بازگرداندن مفصل به صورت دستی از خارج، ایجاد یک برش کوچک (حدود ۱ تا ۱٫۵ سانتی متر) روی کناره لگن در محل مفصل ساکروایلیاک و محکم کردن مفصل ساکروایلیاک در محل خود با پیچ است. این روش با کمک فلوروسکوپی حین عمل یا رادیوگرافی دیجیتال انجام می شود.

مزایای روش جدید جراحی دررفتگی ساکروایلیاک نسبت به روش قدیمی

• از یک برش بسیار کوچک استفاده می‌شود و بافت‌های نرم کمی برش داده می‌شوند و در نتیجه درد کمتری ایجاد می‌شود.
•  جراح می تواند پیچ ها را با دقت زیادی در بدنه ساکروم قرار دهد و در نتیجه از آسیب دیدن اعصابی که در کانال نخاعی ساکروم قرار دارند جلوگیری می کند.

 مدت زمانی که برای انجام جراحی کم تهاجمی در مقایسه با جراحی سنتی لازم است مشابه است و تفاوتی ندارد.

مراقبت  در منزل بعد جراحی دررفتگی ساکروایلیاک گربه

• فعالیت گربه  را تا زمان بهبودی شکستگی ها محدود کنید.
• یک تخت نرم برای جلوگیری از زخم بستر فراهم کنید.
• اگر گربه شما بسیار ضعیف است آن را را از این طرف به طرف دیگر بچرخانید، تا دچار زخم نشود.
• برای دفع ادرار و مدفوع  گربه خود را کمک کنید.
• برش را از نظر عفونت بررسی کنید.
• داروهای تجویز شده را به موقع به گربه خود بدهید.

عوارض بالقوه جراحی دررفتگی ساکروایلیاک گربه

عوارض جراحی دررفتگی ساکروایلیاک ممکن است شامل:

• آسیب  به عصب سیاتیک
• عدم التیام شکستگی ها
• شکستن پیچ ها
• عفونت
•  مرگ ناشی از بیهوشی
• ممکن است  گیر افتادن مجرای ادرار (لوله ای از مثانه برای دفع ادرار) توسط قطعات شکستگی رخ دهد
• اگر بافت اسکار زیادی در کانال لگن ایجاد شود، ممکن است به یبوست مزمن دچار شود

هشدار مهم

توجه داشته باشید که  از باردار شدن گربه باید اجتناب شود زیرا ممکن است به دلیل بافت اسکار در کانال لگن، زایمان طبیعی توله ها امکان پذیر نباشد (در صورت لزوم، سزارین نیز یک گزینه است).

پیش آگهی درمان دررفتگی ساکروایلیاک

پیش آگهی به روش ترمیم، شدت ضربه اولیه، استراحت و محدودیت مناسب بعد از عمل و همچنین عوامل متعدد بیمار (سن، خلق و خو و غیره) بستگی دارد.

اکثر بیماران پس از درمان به خوبی بهبود می یابند و اکثر آنها به یک نتیجه عملکردی خوب تا عالی دست می یابند، مشروط بر اینکه آسیب های همزمان به طور مناسب درمان شوند و آسیب عصبی دائمی نباشد (آسیب عصب سیاتیک معمولاً موقتی است، البته نه همیشه).

• اکثر بیماران پس از ترمیم جراحی به خوبی بهبود می یابند.
• بهبودی کامل ممکن است حدود ۲ ماه طول بکشد.
• بیمارانی که دچار آسیب عصب سیاتیک می شوند، ممکن است عملکرد عصب برنگردد  و گربه به درستی از پای خود استفاده نکند.

ارزیابی عصبی (معاینه نورولوژیک)

به دلیل آسیب احتمالی به تنه عصب لومبوساکرال، ارزیابی عصبی باید قبل از درمان انجام شود.

عملکرد مثانه قبل از جراحی مشخص شود، زیرا ممکن است صدمات همزمان رخ داده باشد.

 آیا می دانید که ترومبوآمبولی آئورت باعث فلجی ناگهانی پاهای گربه می شود؟ کلیک کنید

سایت دامپزشکی دکتر مبین – مشاوره دامپزشکی آنلاین